「在这个过程中需要重新评估疼痛，确定药物疗效，判断副作用等。其中可能涉及疗效不佳，剂量调整，增加辅助用药等，这是一个比较复杂的临床过程。」顾筱莉说。在执行医院，可以做到「」原则，即在3天内，将癌痛等级降低到3分以内，每天的爆发性疼痛次数降低到3次以内。医院，已经能够做到「」，即在1天内，将癌痛等级降低到3分以内，每天的爆发性疼痛次数降低到2次。「止痛药的用量是按照癌痛诊疗规范内的要求一样。但这需要，比如说药物品种、给药方法、认知理念、对病人的观察等更进步和更精细才能达到。」樊碧发说。然而，原本3天甚至1天就能有效控制的癌痛，现在仍长期折磨着大量的国内癌症患者。止痛无门理念先进，现实落后。医院疼痛科主任路桂军这样总结国内癌痛控制的现状。国内疼痛学科的发展已经基本实现与国际先进理念的对接。樊碧发表示，年世界疼痛学科大会上第一次设立中国专场，用以介绍国内疼痛学科的发展成果和建设经验。年，日本厚生劳动省慢性疼痛对策事业政策研医院访问，目的就是交流了解中国疼痛学科发展现状和疼痛诊疗技术等内容。「90年代，我是去日本学习疼痛的，过去10年中反过来了，他们向中国学习。」这种转变得益于自年以来，疼痛科得到国家层面的重视，从获批可以单独成立科室到疼痛科医生列入职称评级，再到成为国家重点建设学科，国家层面的力推让疼痛管理和治疗的理念在国内得到从无到有的质变。但只有在止医院里，癌症患者的疼痛问题才能得到规范化处理。即使止痛意识在肿瘤科医生乃至患者和家属中逐步普及，大量的患者仍然止痛无门。「如果癌痛诊疗在国内更加规范的话，就不会有黑龙江的病人疼了三个月，医院看也看不好，最后碰运气来到我这儿。但凡有一个环节，医院能规范止痛，他也不至于疼到这来。」医院疼痛科主任，同时也是疼痛学科内的知名专家说。一方面原因，来自医生缺乏重视，且用药经验不足。国内仍然有大量的医生对三阶梯止痛法不明就里，医院的一些医生也同样如此。普遍观点认为，疼痛只是疾病的一部分。因为长了肿瘤才产生疼痛，所有的注意力几乎都放在了生了病的脏器上。然而，除了中晚期癌症患者群体普遍高发之外，抗癌治疗期间也会发生癌痛。据刘慧龙介绍，广义癌痛其实包括抗癌治疗带来的疼痛，很多都在早中期。比如，一些早期患者手术后会发生神经痛；放疗患者局部皮肤或者脏器的疼痛普遍存在；而使用紫杉醇类药物进行化疗的患者中，局部静脉炎、骨骼和肌肉关节疼痛十分普遍。另外一方面则是，患者和医生对止痛药成瘾根深蒂固的误解与恐惧——止痛药，尤其是阿片类止痛药所带来的成瘾担忧。这种担忧让许多中国癌症患者活在疼痛折磨之中。也成为癌痛治疗在中国面临的最常见障碍。癌痛带给他们更多痛苦，让家庭备受折磨，尽管规范和有效的止痛手段就在那里。（应受访者要求，刘荣为化名）
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