李泽庚安徽中医药大学副校长
安徽中医药大学副校长、医院管理专业委员会主任委员、国家科技奖励评审专家、卫生部临床专科负责人、国家中医药管理局重点学科带头人、国家中医药管理局慢阻肺肺气虚证重点研究室主任、世界中医药联合会内科专业委员会副主任委员、世界中医药联合会及中华中医药学会呼吸病专委会副会长。
党的十八大以来，最先抓的、出台政策最多的，就是与健康服务业相关的内容。
习近平总书记在年9月强调，“人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，是每一个人成长和实现幸福生活的重要基础。”年8月28日李克强主持召开国务院常务会议，把健康服务业被列入国家战略。
感谢大家，感谢大会组织方给我这么一个机会，我也是“现学现卖”。一开始我也不知道讲什么好，医院的一线管理岗位多年了，这些年整个行业的发展比较快，政策方面也在很多地方做了大的调整。后来我想跟大家卖卖这个，不一定能卖得好，希望大家多批评指证。
1医学不仅是关于疾病的科学，更应该是关于健康的科学健康是人的基本权利。怎么来服务这种权利，个人要争气，政府要提供这个机会。健康是个人、家庭的财富，也是社会的财富。过去健康概念讲的比较多，但是健康两个字也在不断地演进和变化，主要是身体、精神和社会等方面都处于良好状态，也包括主要脏器无疾病，有良好生理活动能力和劳动能力。这是最基本的，还有对疾病的抵抗能力较强，能适应环境变化及各种生理刺激以及及致病因素对身体对的作用。
过去叫无病即健康，世界卫生组织提出健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德。现代人的健康内容不仅仅是身体、心理，它的概念又做了一些拓展，包括躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康。所以这给我们的管理也带来了很多的问题。
德国的赫拉克列特说：如果没有健康，智慧不能发挥，文化无法施展，知识无法利用，就没有力量战斗和创造财富。可以说健康对于我们每一个人，对整个社会太重要了。年5月，世界卫生组织发布报告称，世界上人均寿命最高的国家是日本、圣马力诺和瑞士三国，是83岁。年世界各国的寿命排名，中国处在第83位，是73.5岁，前十位的是日本、中国香港、瑞士、澳大利亚、意大利、冰岛、以色列、法国、瑞典、西班牙。
年版《世界卫生统计》显示，中国平均寿命男性74岁，女性77岁。美国平均寿命男性76岁，女性81岁。全球人口平均寿命为71岁，其中女性73岁、男性68岁。我讲这些，是说健康是第一位的，关于健康寿命是第一位的，但是光有寿命也不行，要健康的活着。WHO一项调查，全世界真正健康的只有5%，患有疾病的人也只有20%，75%是处于健康与疾病的这样一个过渡状态，也就是大家习惯称的亚健康状态。解决好亚健康状态，就是我们健康服务规划、健康服务产业所需要做的事情。
年，也是WHO报告的相关的全球十大死亡原因，包括缺血性心脏病、卒中、COPD、下呼吸道感染等。这十大死亡死亡原因占死亡总数的百分比，高血压性心脏病、卒中占一个主体。年低收入国家十大死亡原因，第一位的是下呼吸道感染。年中高收入国家十大死亡原因，第一是卒中、第二是缺血性心脏病。高收入国家十大死亡原因，缺血性心脏病排在第一位。
衰老是一个自然过程，从生长、发育、成熟到衰老，在这个过程中面临着很多的系列的健康管理。怎么样做好连续性的预防保健，从年轻时候开始到老年，从自我管理，从上游策略到疾病的检出与管理，最后到长期保健，是人类需要面临的一个重要的议题。人好比汽车，不管是什么品牌都有一个磨合期，一个保养，4S店维修，人从先天、青少年、保健到最后治疗也是一个轮回。医院，我们的维护也是在人的整个生命成长过程中，处在一个重要的位置。
世界卫生组织有一个比较好的一体化的卫生保健服务模式，是比较早提出来的。我们现在又做了更新的演进和提升，提出了健康服务的概念。按照国务院（40号文），健康服务提出四个方面：
一是医疗服务。医疗服务是健康服务的关键环节和核心内容，坚持公立医疗机构面向城乡居民提供基本医疗服务的主导地位。
二是健康保险。是健康服务业发展的重要保障机制，在全民基本医保的基础上，发展商业健康保险，建立多层次的医疗保障体系。
三是健康管理与促进。面向健康和亚健康，内涵丰富潜力巨大，健康体检、健康咨询、健康养老、体育健身、养生美容以及健康旅游。
四是支撑性产业。基础性支撑及所衍生出来的各类产业，包括药品、医疗器械、保健用品、健康食品等研发制造和流通等相关产业，以及信息化、第三方服务等衍生服务，形成健康服务业产业集群。
健康服务和医疗服务有共性，也是有差异的。医疗服务的需求前提是生病，需求的弹性小，服务特殊性强。医疗服务的市场机制作用受限，医疗服务及提供医疗服务的医疗机构始终是发展核心，这一点在国家发展健康服务业当中非常清晰。另外没有优质的医疗服务作为支撑，其它衍生、外延服务也难以持续发展。而健康服务不是以生病为前提，是以医疗服务为中心的前移或者是后延，健康服务不同于医疗服务，这个概念我们要把它弄清楚。它需求弹性大、市场机制作用大。另外它的目的是让人少生病、生小病、晚生病，最好是不生病。它能够使我们的消费者获得福利，或者叫福利增加。这是健康服务和医疗服务需要区别的地方。
20世纪末，当时法国总统密特朗邀请了75位诺贝尔奖得主，以21世纪的挑战和希望为主题，会聚巴黎，会后发布了《巴黎宣言》，他提出了“好的医生应该是使人不生病，而不仅仅是治病的医生。医学不仅是关于疾病的科学，更应该是关于健康的科学。”所以把我们整个医学的这些范围应该说更进一步扩大和外延了。
在这个基础上提出一个健康服务业，以维护和促进人民群众身心健康为目标，主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险及相关服务，涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健康产品等支撑产业。它的覆盖面广，产业链长。
2健康服务业一头连着经济发展，一头连着民生福祉在产业结构调整的新时代，迎来了消费的大时代，经济增长及时转型。党的十八大以来，最先抓的、出台政策最多的，就是与健康服务业相关的内容。
健康服务业有它自身的主要特点，首先是有需求，其次有服务提供，在这个基础上能够出台技术产品。在技术产品不断增加，不断丰富的同时可能会有新的产业产生，产业之间有关联性，需求产品多样化，服务产品的结构方式内容也是不一样的，而且服务的需求是多样化的。这样从消费、投资、结构，就会为健康产业服务业的发展提供广袤的空间，使我们整个消费结构也发生变化，带动整个第一、第二和第三产业的发展。
我们这个行业在第一产业也有，主要是中药材，第二产业像中药的生产、保健食品、诊疗设备、康复用具、保健用具、文化用品，第三产业就是养生保健服务为主的医疗服务、中医康复、文化旅游、服务贸易、支撑产业。这一、二、三产业都有的庞大的产业，未来的前途不可限量。涉及全民、覆盖面广、带动产业、创新驱动、投资多元、带动就业。美国健康服务业以年70%的速度增长，成为21世纪最重要的产品。他很多产业已经从信息产业的投入变为向健康产业投入。
现在健康服务业一头连着经济发展，一头连着民生福祉。我们虽然是围绕着身心健康提供服务，国务院的文件也明确提出了目前我们国家的健康服务业的确还存在不少问题，产业规模小、服务供给不足，服务体系不够完善，供给不足与资源浪费现象并存，同时监管机制不健全，开放程度低，观念相对滞后。习近平总书记在年9月强调，“人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，是每一个人成长和实现幸福生活的重要基础。”年8月28日李克强主持召开国务院常务会议，把健康服务业被列入国家战略。同步发布了加快养老服务业的意见，发布了促进健康服务业发展的若干意见。我们回过头来捋一捋，在服务贸易、医疗服务、保健服务、康复服务、健康管理、养老服务、健康旅游、文化产业方面，都提出过文件，多方面的展开和推进。
3中医药健康服务，促进动态把握人体健康与疾病的生命过程国务院关于促进健康服务业发展的若干意见，它包括了总体要求、主要任务、主要目标，以及政策措施。总体要求包括指导思想、基本原则、发展目标，主要任务有八个方面，主要目标应该是内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，健康服务产业集群，要形成这么一个最终的目标。
在这个意见当中，主要任务的第四条就谈到了全面发展中医药医疗健康保健，包括推广科学规范的中医保健知识及产品。这个文件出台以后，就要求国家中医药管理局牵头制定中医药管理规划，从年开始就着手起草。为什么要制定发展规划？应该说还是体现了以人为本这样一个基本理念。中、西医的理论体系不同，对象和指向不同。这个规划的制定是在国务院办公厅指导下，会同了33个部门来开展的，是体现了国家意志、国家行为、国家战略，具有前瞻性、战略性、指导性和可操作性，是我们国家第一个关于中医药健康发展思路的国家级的规划，指定了规划小组，前后进行了多次调研和论证，最后集中形成了这么一个意见。
这个规划最突出的亮点：一是构建以人为本的健康服务链，促进动态把握人体健康与疾病的生命过程，提高健康质量。二是发挥中医药养生保健特色优势，完善中医药健康服务体系建设。三是推进政府引导、发挥市场对资源配置的决定作用。四是完善政府监管、行业自律体制机制。
四个方面作用，有利于进一步发挥中医药在健康服务中的作用。二是有利于以健康为主体的医疗卫生发展战略推进。三是有利于拓宽健康服务领域，构建具有中国特色的健康服务体系。四是有利于促进全民身心健康，加快建成小康社会与发展中国的建设。
概念和内涵我把它分开出来了，前面是健康服务规划，就是国务院年发布的服务规划，后面是今年4月27日国务院发布的这样一个规划。这两个规划的表示和提法等，基本是一致的，叫中医为体、弘扬特色。
健康发展规划就是要在切实保障基本医疗卫生服务需求的基础上，转变政府职能、加强政策引导，充分调动社会力量的积极性和创造性，大力引入社会资本，为经济社会转型发展注入新的动力，为促进人的全面发展创造必要条件。
中医药健康服务发展规划，充分释放中医药健康服务潜力和活力。国务院40号文，年的内容框架包括了5个目标、8个任务、7项措施。5个目标是医疗服务体系、健康管理与促进体系、健康保险服务体系、服务技术支撑产品体系、服务环境体系。8个任务是医疗服务、养老服务、健康保险、中医保健、多样化健康服务、支撑产业、人力保障、夯实发展基础。还有7个措施。
中医药健康服务内容框架是4目标、7任务、4政策还有5措施。这总体上加起来都是20条。只不过表述这一块稍微有点差异。
发展目标到年，等于是一个五年规划，基本满足广大民众的健康服务需求，达到8万亿以上，成为推进经济社会发展的重要力量。中医药这一块我就不一一说了，这个文网络上都有。具体目标我也不再讲了。
主要任务：健康服务这块我也不再说了，中医药这一块，包括大力发展中医养生保健，加快发展中医医疗服务、支持发展中医特色康复服务、积极发展中医药健康养老服务、培育发展中医药文化和健康旅游产业、积极推进中医药健康服务相关支撑产业支撑。
4中医药健康服务重点任务，包括七个方面重点讲一下中医药健康服务重点任务，包括七个方面。在这个文件里面把它作为9个专栏。
专栏一，就是中医养生保健服务的建设项目。里医院、医院，医院、妇幼保健院，要在社区形成专业特色健康管理组织，这些提法大家要注意一下。
专栏二，中医医疗服务体系建设项目。要在乡镇这一级形成中医药特色诊疗区。
专栏三，中医特色康复服务能力。根据区域卫生规划，医院和医院康复科服务能力建设。支持县级医院指导社区卫生服务中心、乡镇卫生院、残疾人康复中心、工伤康复中心、民政康复机构、特殊教育学校等机构，开展具有中医特色的社区康复服务。
专栏四，中医药健康养老服务试点项目。开展中医药与养老服务结合试点，探索形成中医药与养老服务结合的主要模式和内容。包括：发展中医药健康养老新机构，以改建转型和社会资本投入新建为主，设立以中医药健康养老为主护理院、疗养院探索医院与养老机构合作新模式，延伸提供社区和居家中医药健康养老服务；创新老年人中医特色健康管理，研究开发多元化多层次的中医药健康管理服务包，发展养老服务新业态；培育中医药健康养老型人才，依托院校、中医医疗预防保健机构建立中医药健康养老服务实训基地，加强老年家政护理人员中医药相关技能培训。
专栏五，中医药文化和健康旅游产业发展项目。中医药文化公共设施建设，加强中医药文化全媒体传播与监管评估。建设一批中医药文化科普宣传教育基地。依托现有公园设施，引入中医药健康理念，推出一批融健康养生知识普及、养生保健体验、健康娱乐于一体的中医药文化主题园区。中医药文化大众传播工程，推进中医中药中国行活动。通过中医药科普宣传周、主题文化节、知识技能竞赛、中医药文化科普巡讲等多种形式，提高公众中医养生保健素养。建设中医药文化科普队伍，深入研究、挖掘、创作中医药文化艺术作品，开展中医药非物质文化遗产传承与传播。中医药健康旅游示范区建设，发挥中医药健康旅游资源优势，整合区域内医疗机构、中医养生保健机构、养生保健产品生产企业等资源，引入社会力量，打造以中医养生保健服务为核心，融中药材种植、中医医疗服务、中医药健康养老服务为一体的中医药健康旅游示范区。
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