随着生活方式的改变及健康意识的提高，越来越多的人在常规体检时被告知有“脂肪肝”，很多人都是“一听而过”,不以为然，并没有引起足够的重视。
在很多人的意识中
“喝酒会得脂肪肝”
“吃肥肉会得脂肪肝”
“胖子容易得脂肪肝”
“脂肪肝很常见，身边好多人都有”
……
其实并不单单是这样。
脂肪肝是目前世界上最常见的慢性肝脏疾病，约有30%的西方国家人口和约17%的东方人口患有该病，而脂肪在中国的发病率约为15%。
脂肪肝是病，不是亚健康
即使是无症状的单纯性脂肪肝，
也不是亚健康状态。
酒精性脂肪肝患者若不及时减少饮酒量，20%以上的人将在十年内发展为酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝细胞癌；
非酒精性单纯性脂肪肝虽然进展缓慢，十余年内仅1%左右的患者发生肝硬化，但随访的5～10年内发生代谢综合征、2型糖尿病、冠心病的概率较普通人群显著增加。
什么是脂肪肝？
顾名思义，脂肪肝就是肝脏所含脂肪超标了，这些脂肪被储存在肝脏细胞里。
当这些肝脏的脂肪（主要是甘油三酯）的重量大于肝脏重量的5%，或者肝脏切片发现10%以上的肝脏细胞有脂肪空泡就是脂肪肝。根据脂肪含量，可将脂肪肝分为轻型(含脂肪5%～10%)、中型(含脂肪10%～25%)、重型(含脂肪25%～50%)三型。
脂肪肝是如何形成的？
肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成、运输等过程中均起着重要作用。
肝脏从血液中摄取游离脂肪酸，合成甘油三酯；随后再以极低密度脂蛋白的形式，将甘油三酯转运出肝。在某些病理情况下，肝细胞合成脂肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，即形成肝脂肪变。
脂肪肝的常见主要症状有哪些?
1、食欲不振
食欲不振不是脂肪肝的特异性症状，肝病患者常表现见食欲不振，体内的脂肪含量较多，影响肝脏代谢脂肪的能力，进而会引起食欲不振、厌油腻等表现。
2、疲倦乏力
当脂肪肝严重时会引起肝功能异常，可导致疲倦乏力，有时会出现头晕、恶心等不适。
3、右上腹不适或隐痛
脂肪肝时肝脏脂肪浸润，严重时肝脏包膜牵拉后会引起隐痛、刺痛、钝痛或右上腹不适感。
脂肪肝的主要原因
随着医疗卫生条件的改善和人们生活水平的提高，现代化的工作环境，多坐少动的生活方式，高脂肪、高热量的膳食结构，以及生活懒散和经常熬夜等因素，与脂肪肝的发生密切相关，主要原因有以下几个方面：
1、不合理的膳食结构
随着物质生活水平的提高，中国居民膳食结构和营养组成发生了明显变化，具体表现为粮食消耗量呈下降趋势，动物性食物消耗量成倍增长，造成人体热量和营养素的摄入量明显增加，且来自饱和脂肪、单糖、双糖的热量上升。高脂肪、高热量食品（包括含果糖饮料）摄入过多与肥胖和脂肪肝关系密切。
2、不良的饮食习惯
过量进食、频繁进食、吃零食、喜甜食和荤食、常吃宵夜、不吃早餐等不良饮食习惯，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。比起同等热量的早餐或午餐，一顿丰盛的晚餐更容易导致肥胖和脂肪肝。
3、多坐少动的生活方式
绝大多数脂肪肝患者习惯久坐，有些患者甚至从不参加体育运动。人体主要通过体力活动消耗多余热量，没有被消耗的热量即转化为脂肪储存。在肥胖的形成原因中，活动过少与摄食过多同等重要。当过多脂肪沉积于皮下时，表现为体脂型肥胖，当过多脂肪堆积在肝脏时，则出现了脂肪肝。
4、酒精滥用
近30年来，中国居民酒类产品的消费量增长迅速，中国现已成为全球酒精消耗量最大的国家之一。当前，中国习惯性饮酒者数量不断增多，儿童和青少年饮酒已不少见，且人均酒精消耗量逐年增加。尽管少量饮酒并不增加脂肪肝的发病率，但过量饮酒肯定会导致肝损害。
脂肪肝误区不可小觑
误区
1、脂肪肝是胖友才有的“专利”，不会“光顾”瘦人？
脂肪肝并不是肥胖人群的专属疾病，甚至有时偏瘦人群患脂肪肝更可怕。酒精性脂肪肝主要是指因为长期大量饮酒导致的肝脏疾病，这与患者的体重没有直接关系。非酒精性脂肪肝往往受到很多因素的影响，暴饮暴食、长期熬夜、过度劳累、久坐不动等都会导致疾病发生。
应用世界卫生组织肥胖症诊断标准，体质指数（BMI）和（或）腰围均正常的脂肪肝患者在我国仍不少见，所以，瘦人同样也会得患脂肪肝。此外，一些药物和工业毒物也是引起脂肪肝的其中其中一种病因，而与体重没有关系。
误区
2、脂肪肝不痛不痒，也存在多年，不用理会？
随着脂肪肝检出率的增高，大家对之已不以为然，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，而且多无症状，根本无需治疗。
事实上，脂肪肝并非亚健康状态，而是一种疾病（即脂肪性肝病），脂肪肝虽多无临床症状，但如任其发展就可能发生脂肪性肝炎，甚至肝硬化。如及时治疗脂肪肝是可逆性的，可在几个月内完成消失，但如果发展为肝硬化，便是不可逆的。因此，即使是健康查体发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心，应该及时干预或治疗，而且积极的治疗对于控制糖尿病、动脉硬化都具有积极的作用。
误区
3、脂肪肝是大鱼大肉（吃荤）吃多所得的，得了脂肪肝就得吃素？
完全吃素食会导致人体内脂肪摄入过少，体脂分解过多，长期全素食，会导致肝脏“机器”的运转动能不足。身体内的脂肪无法通过“机器”运输出去，而且脂蛋白合成减少，致使脂蛋白沉积肝脏内，从而引发营养不良性脂肪肝。
脂肪肝病人的饮食治疗要控制饮食，控制能量，合理分配蛋白质、脂肪和糖的比例。在总热量一定的情况下，建议脂肪肝患者适当高蛋白、低脂肪、适量或低糖的膳食模式，蛋白质占总热能的15%~20%，其中1/3以上为动物性优质蛋白，脂肪占20%~25%（包括食物中所含脂肪及烹调油），碳水化合物占45%~55%。
误区
4、脂肪肝多吃水果有益？
新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质，经常食用无疑有益于健康。然而，水果的保健作用并非越多越好，因为水果含有一定的糖类，糖类特别是富含单糖和双糖的水果，长期过多进食可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃这类水果。
体检查出脂肪肝怎么办？
既然脂肪肝疾病是肝脏含太多脂肪造成，解决的办法就是让肝脏脂肪减少就是了，解决方法包括饮食、运动、药物、手术。
1、饮食+运动
跟体重控制一样，过重或肥胖又有脂肪肝者，首选要减肥，从饮食与运动进行干预，减掉10%以上的体重对改善脂肪肝有很大帮助，甚至可以逆转脂肪肝。市一院肥胖门诊通过对肥胖合并脂肪肝患者进行减重，成功逆转脂肪肝。
肥胖门诊干预前
肥胖门诊干预后2、药物
如果脂肪肝合并严重肝功能受损，医院就诊，是否需要使用药物进行治疗。
3、减重手术
对于重度肥胖(BMI＞38)，经饮食控制及改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合两项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术减重手术，改善患者代谢综合症(术后仍需建立合理膳食模式，否则体重容易反弹)。如果由脂肪肝进展到肝硬化，肝脏已失去功能，可能需要考虑肝脏移植手术。
脂肪肝并不可怕
但也不能小瞧它
想和脂肪肝说“拜拜”
记住以下这四点
健康生活
及早干预
均衡饮食
良好心态
因此，一旦发现有脂肪肝，切忌不当回事，应引起足够重视，及早干预，定期复查并规范诊治。
审核
吴少彬
图
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编辑｜程秋伊
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