年10月29日是第12个“世界卒中日”，宣传主题是“预防卒中”。什么人需要担心卒中？
任何人都有发生中风的可能，甚至包括儿童。但总的来说，以下人群为高危人群：
1.中风在老年人中更常见。55岁之后，每增加10岁，中风的风险会增加一倍。
2.中风更常见于男性。但女性一旦中风，致死率更高。
3.家中亲戚出现过中风的人，自己患中风的风险也会比常人高。
4.发生过一次中风后，再次发生中风的风险将上升。
5.脑中风，也是高血压病人非常危险的并发症。
预防中风，首先需要的就是积极倡导健康生活方式，这才是大众回归健康的根本、是健康的基石。主要内容包括：1.合理饮食：积极倡导控制摄盐量，每日不超过6g；减少饱和脂肪酸的摄入，每日油脂摄入不超过25克等等。积极传播普及《中国居民膳食指南（版）》、《脑卒中患者膳食指导》、《老年人膳食指导》和“地中海饮食”等相关健康饮食知识。
2.体育锻炼：积极倡导每天不少于30分钟的中等强度的有氧运动。
3.控制体重：一般要求男性腰臀比小于0.9，女性小于0.8。控制体重可以通过调整饮食结构、减少肥肉和细粮等高热量的食物摄入、增加运动来实现，完全不需要盲目购买使用减肥药物。
4.戒烟限酒：首先，倡导戒烟，其次，限制饮酒，男性每日饮酒小于1瓶啤酒或4两红酒或1两白酒（折合酒精25毫升），女性减半。
5.心理平衡：劳逸结合、规律作息、避免精神过度紧张劳累，保持优质睡眠和心理平衡。
主要危险因素的干预1.管理血压：正常血压控制在/90mmHg以下；糖尿病患者维持在/80mmHg以下；对于60岁以上人群，将血压控制在/90mmHg以下。
2.调节血脂：应用“他汀类”药物，有效降低血浆“坏胆固醇（LDL-C）”水平、预防动脉粥样斑块形成、延缓斑块增长、破裂和斑块内容物的脱落，降低发生脑梗死和心肌梗死的发病风险。一般地，控制“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”控制在2.6mmol/L以内；合并脑梗死、颈动脉斑块、糖尿病、冠心病、代谢综合征、吸烟者控制LDL＜1.8mmol/L。
3.控制血糖：控制空腹血糖在6.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白6.5%～7.0%以下。
4.治疗心脏病：控制心脏节律和心率，治疗心脏的原发病。针对心房颤动患者，规范应用抗血小板（如阿司匹林预防血栓形成）或抗凝（如华法林、达比加群）等抗血栓治疗。
5.针对高同型半胱氨酸血症，推荐口服维生素B6、维生素B12和叶酸治疗。
6.重视心理：评估干预和药物治疗，改善睡眠、缓解焦虑障碍及卒中后抑郁等问题。建议女性避免使用口服避孕药和绝经期后的雌激素替代治疗。
在区域各级卫生行政的支持下，现在上海家社区卫生服务中心，参考国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会制定的相关指导规范，针对35岁以上人群开展脑卒中高危人群分级筛查和干预工作。此项工作较“普查式”评估节省了超过80%的费用，为国家和广大家庭减轻了大量的经济负担。
朱烨
上海医师志愿者联盟
青年医师新锐
上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心中医全科
医师
上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心中医全科医师。
对社区慢性病、老年病及亚健康的各类虚症调理具有独到见解。同时对膝骨关节炎、腰椎颈椎增生性疾病取得确切的临床疗效。
上海中医药大学硕士研究生。国家执业医师，国家三级心理咨询师。医院中西医结合内科工作经历。师从上海市名老中医赵海音主任医师，年入围上海市青年医师发展培养计划，年参与松江区名老中医师带徒三年计划。
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