武山县健康促进模式改革工作实施方案
为了深入推进健康武山建设，进一步深化医药卫生体制改革，建立健全多层次医疗卫生服务体系，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求，促进城乡居民养成良好的健康习惯，力争达到不生病、少生病、晚生病的目的。根据省卫计委、人社厅、财政厅《关于健康促进模式改革的指导意见》，市卫计委、人社局、财政局《关于健康促进模式改革工作实施意见》和市卫计委《关于全面开展健康促进模式改革工作实施方案》精神，结合我县实际，制定本方案。
一、总体要求
（一）指导思想
坚持以农村为重点，以健康服务和促进为中心，预防为主，中西医并重，强化政府主体责任，深化体制机制改革，加强部门协调合作，推动基层卫生计生工作的重心由医疗服务转向疾病预防、健康管理和医疗服务并重转移，以有限的医疗资源达到最大化的健康效果，满足人民群众多元化的健康需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。
（二）基本原则
——坚持政府主导，部门配合，全员参与，构建健康服务体系新格局；
——坚持以人的健康为中心，医防结合，以防为主，综合提高人民健康水平；
——坚持公平与效率统一，创新体制机制，推进支付制度改革；
——坚持发展、改革和管理相结合，以健康促进提高人口素质，统筹解决人口问题。
（三）工作目标
1.健康服务模式实现转变。从年开始，全面开展健康促进模式改革工作。整合医疗卫生机构人才技术力量，组织稳定的专业技术服务团队，通过长期巡回体检、生活方式干预、生活环境改善、健康习惯培养等方法和途径，加强城乡居民健康服务和管理，全面开展宣传教育、健康体检、环境整治、签约服务和社会救助活动，基本建立起符合医改要求、与小康社会相适应的健康促进体系。
2.居民生活环境明显改善。对全县范围内影响居民健康的空气、水、土壤、食品等问题进行专项治理，全面开展风险监测工作。到年，全县农村河道水环境明显改善，城乡空气质量持续保持在良好水平，土壤污染问题得到有效控制，城乡居民饮用水及食品药品安全有保障。
3.基层医疗服务能力稳步提升。进一步明确县、乡、村（社区）卫生计生机构的职能定位，坚持基本医疗服务和规范实施国家基本公共卫生服务项目并重，通过新农合政策杠杆和建立科学合理的分配机制、约束机制和激励机制，将90%的门诊服务归集到乡村和社区医疗机构，90%的住院服务归集到县级及以下医疗机构，县域内患者住院率控制在10%以内，向上转出率控制在10%以内，基本实现“保健在家庭、小病在乡村、医院”的目标。
4.政策性资金支付方式更加完善。改革基本医保资金和基本公共卫生均等化项目资金支付政策，激励卫生计生机构坚持以预防为主的理念保障人民健康，实现谁服务谁获益、群众满意度与补助额相挂钩的支付方式改革。
从现在开始到年，建立起符合医改要求、与小康社会相适应的健康促进体系，使城乡人居环境明显改善，居民健康素养水平达到20%，经常参加体育健身活动的人数比例达到40%，成人吸烟率下降到20%，贫困户中因病致贫率下降到10%以下。
二、主要任务
（一）完善健康促进融入政策。各乡镇、各部门要将健康促进融入所有政策，在重大公共政策制定、公共事务管理过程中，科学分析研判对公众健康造成的潜在影响，把是否对群众的健康产生影响、能否提高群众健康水平作为评价工作效果的因素，制定实施有利于群众健康的公共政策，力争把对公众健康产生负面影响的因素降低到最低水平，树立维护和促进公众健康的意识。统筹做好环境卫生监测工作，协调卫计、环保、国土、农业、林业、水务、食品药品监管等部门对可能影响健康的土壤、空气、水质、食品药品等进行定期检测和综合治理。县政府法制办在对规章、规范性文件和重大行政决策进行合法性审查和备案时，要会同卫生计生部门，对涉及影响公众健康的内容进行审核，逐步完善健康促进融入政策，减少城乡居民疾病发生，提高群众健康水平。
（二）整合健康服务资源。整合优化发改、教体、人社、环保、水务、农业、林业、卫计、食品药品监管等部门健康服务资源，形成各司其职、各负其责的健康促进工作合力，集中资源优势对影响城乡居民健康水平的主要因素和重点疾病进行科学干预，坚持发展绿色产业、健康产业，控制污染，保护生态环境，改善生产生活条件，建立健康、安全的人居环境。
（三）强化卫生计生健康服务职能。结合卫生计生职能整合，不断强化健康服务职能，医院、中医院健康促进人才培养、技术指导、健康管理、疾病预防等职能，县妇幼保健计划生育服务中心妇女儿童的预防保健、计划生育技术服务、健康教育和健康管理职能，县疾病预防控制中心疾病防控、慢性病管理和公共卫生服务职能。大力推行乡村和社区医疗卫生服务一体化管理，强化乡村和社区医疗卫生机构门诊服务、公共卫生服务和健康管理职能，乡镇卫生计生服务管理机构承担健康服务的组织管理、科普宣传、健康教育、咨询和巡回督查职能。
（四）转变健康服务模式
1.政策宣传和健康教育相结合。宣传卫生计生惠民政策，向居民提供诊疗信息，引导群众合理分级就诊。在城乡刷写健康文化墙，宣传常用健康保健常识和防病治病知识，开展健康教育巡讲活动和各种形式的主题宣传活动，普及“健康66条”。组织落实“村级三件事”,改善生产生活方式，提高居民对各类医疗资源的合理选择意识和各类政策的受益程度。
2.开展巡回体检筛查服务。由县卫计局统一组织，抽调县级医疗、妇幼保健、疾病控制、计生服务机构工作人员，成立武山县健康促进模式改革体检指导队，医院诊断结果和新农合、城镇医保报销系统清理筛查确诊疾病患者的基础上，指导全县乡镇卫生院、社区卫生服务中心对55岁以上的疑似慢性病对象开展巡回健康体检服务。
3.建立健康档案。通过长期体检筛查，甄别健康、亚健康、慢性病、老年病和患病人群，采集健康状况信息，建立个人动态健康档案，进行健康状况评估，为科学指导、合理分流健康服务和医疗服务去向提供依据。
4.强化健康管理。通过做实做细基本公共卫生服务项目，并根据体检排摸结果，对目标人群健康问题实施跟踪干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病。积极利用地产中药材、食疗方法、运动疗法、心理疏导等综合干预措施，对健康、亚健康、患病人群的健康危险因素进行全程干预，达到节约医疗费用支出、维护健康的目的。
5.突出中医药健康服务特色。充分发挥中医药优势，将中医药纳入健康体检、公共卫生服务、医疗服务、康复保健、健康教育的各个领域和环节，提高服务数量和质量，共同促进健康管理。做好居民健康工具包的使用、中医适宜技术推广培训和中医健康保健知识的普及，大力促进中医药适宜技术推广、中医药科普宣传和健康教育、中医药养生保健等工作，教育并引导城乡居民积极利用中医药适宜技术、中医药养生保健知识开展家庭保健，提高健康水平。
6.开展分级诊疗服务。加大分级诊疗和双向转诊制度执行力度，在开展入户健康管理服务过程中，要及时对患者提供分级诊疗和转诊服务指导，对患病人群确需诊治服务的，住院首诊由县级医疗机构负责，门诊首诊由乡村和社区卫生服务机构负责。门诊首诊确需住院的患者，按分级诊疗规定诊治，住院诊治后转入疾病恢复期的患者，由乡村和社区卫生服务机构诊治。
（五）构建健康管理体系。建立“政府主导、部门协作、社会动员、全民参与”的健康促进工作机制，组建县健康促进模式改革工作领导小组，做好组织协调和监督管理工作。完善乡、村两级健康促进管理网络，各乡镇要成立由乡（镇）政府主要领导任组长，各村（社区）村委会主任、乡镇相关站所负责人为成员的乡镇健康促进模式改革工作领导小组。各村也要成立由乡镇包村（社区）干部任组长，村委会（社区）主任和计生专干、村医（社区全科医生）、村民小组长以及掌握中医适宜技术较好人员为成员的村健康管理小组，具体负责健康促进、健康管理、健康服务工作的任务落实、组织协调和舆论宣传。
（六）推行医生签约服务。全面推行乡、村医生签约服务，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）的临床、护理、公共卫生等人员（每组3人）组成村（社区）医生签约服务小组，为群众提供签约服务。通过精准确定目标人群、分层管理、合理分流、主动干预的方法，实现公共卫生与医疗服务有机结合，有效提高健康管理服务水平。
（七）推进健康管理信息化建设。大力推行健康信息互通共享，为开展体检筛查提供详尽、全面、可靠的参考依据，提高工作质量和效率。逐步推行城镇职工医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗参合居民健康信息，大病保险、医疗救助为一体的居民健康“一卡通”管理，方便居民就医，更好地为其提供综合性、连续性的健康服务和医疗保健服务。
（八）改革支付分配制度
1.改革基本医疗保障支付方式。县人社、财政、卫生计生部门要参考全县人口总数、疾病谱和患病率、上年度人均医疗卫生支出、服务数量和质量等因素，提出基本医保年度支付医疗机构合规费用的预算总额，将现行的按项目后付方式改革为年度总额定额、分季度（半年、年度）的预付方式，激励医疗机构规范医疗行为，主动节约医保资金。
2.改革基本公共卫生服务支付方式。按照公平与效率统一、谁服务谁获益、群众满意度与补助额相挂钩的原则，城乡居民可在县域内自由选择基本公共卫生服务机构，每享受一项服务，满意后通过“一卡通”管理平台确认，财政部门根据服务记录给予服务机构经费补助，基本公共卫生服务经费补助实行乡村一体化管理。允许符合条件的社会医疗卫生机构参与基本公共卫生服务。
3.改革资金分配制度。对上级补助和同级财政设立的健康促进模式改革专项资金、健康促进模式改革后结余的基本医保和公共卫生服务资金，按照奖优惩劣的原则进行再分配，用于医改补助、机构发展、绩效工资、村医补助以及城乡居民当中健康促进积极分子的奖励。同时，县财政将依据财力状况把健康促进模式改革工作经费纳入财政预算给予拨付，以保证健康促进模式改革及健康教育、管理、服务工作的正常开展。
（九）打造六大阵地，形成健康促进氛围。
1.健康村（社区）。加强卫生服务体系建设，健全村（社区）健康服务网络，建立家庭医生制度和电子健康档案动态管理机制；设置健康知识宣传栏、健康知识宣传墙或长廊等，同时为村（社区）居民提供规范有效的基本公共卫生服务，规范实施慢性病管理；完善健身场地和设施，推进全民健身运动，不断提升居民健康素养水平。
2.健康家庭。引导群众树立正确的健康观，主动学习健康知识，掌握自我保健常识和一定的健康技能，养成良好的个人卫生习惯；改善膳食结构，注重食品安全，食用健康食品；积极参加户外健身活动，主动进行体检，每个家庭备有一只医药箱和健康工具包，药品能定期更换；遵守计划生育政策，优生优育，倡导母乳喂养；家庭氛围和谐美满，邻里关系和睦互助。
3.医院。把健康促进融入医疗护理工作的全过程，强化医疗单位内外健康教育，在诊疗区及单位内外区域设置固定的健康教育宣传阵地，在门诊大厅有健康教育咨询台、健康教育处方和宣传材料发放架，有播放健康教育内容的电子显示屏，对住院病人开展入院和康复健康教育，并在病区定期举办卫生科普讲座。开展戒烟宣传，所属区域有明显的禁烟标示，室内完全禁烟。
4.健康学校。建立健全学校健康促进各项规章制度，不断改善学校的建筑物、场地和室内外活动使用的设备以及学校周围的环境，使之符合卫生健康要求；加强控烟工作，积极营造无烟环境；开设健康教育课程，为学生提供基本的身心健康服务；促进学生和教师健康知识、态度、行为的改变，提高师生个人健康素养。
5.健康机关。环境卫生整洁，办公区域全面禁烟，建有职工文化、娱乐、健身等活动场所，并有相应的设施；实施有序的健康管理，加强健康教育和岗位培训，落实干部职工健康保护，开展丰富的健康活动；广泛普及健康知识，培养健康心理，养成文明礼仪，不断提高干部职工的健康素养。
6.健康企业。开展以“职业、健康、幸福”为主题的健康企业宣传创建活动，做好职业健康监护，开展职业健康促进，创建健康工作场所，提高劳动者职业健康素养，促进劳动者全面健康。创建并推行健康企业文化，积极承担企业社会责任。
（十）积极推动医疗卫生和养老服务相结合。探索医疗机构与养老机构合作新模式，整合利用基层公共卫生服务资源，医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、乡镇计生服务机构按照医养结合、就近便利原则，为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健、老年病房等服务，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。支持有条件的养老机构设置医疗机构，医疗机构积极支持和发展养老服务，医院应开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢性病防治和康复护理。鼓励发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照料服务，逐步丰富和完善服务内容，做好上门巡诊等健康延伸服务，加快推进面向养老机构的远程医疗服务。
三、保障措施
（一）加强组织领导，强化协作配合。为进一步加大健康促进模式改革力度，提升全县城乡居民的健康素养，成立由县政府主要领导任组长，分管领导任副组长，相关部门和乡镇主要负责人为成员的武山县健康促进模式改革工作领导小组，统筹健康促进模式改革工作的组织协调和督查指导（见附件1）。各乡镇、各有关部门要从扶贫攻坚、改善民生、建设小康社会的高度，统一思想认识，形成改革共识，加强相互衔接，形成政府主导、部门联动、全民参与的健康促进良好格局。
（二）靠实工作责任，强化考核评估。各乡镇、部门要细化工作任务，靠实工作责任，狠抓任务落实。县健康促进模式改革工作领导小组将对全县的健康促进模式改革工作进行综合督导考评，并将健康促进模式改革工作纳入全县卫生计生工作考核内容，对工作不积极、措施不得力、效果不明显的乡镇和单位将在全县进行通报；对主要工作任务未完成、严重弄虚作假的乡镇和单位将实行“一票否决”。
（三）加大宣传力度，营造舆论氛围。要积极组织开展公益性健康促进专题宣传、政策宣传，做好全民动员。县信息中心、电视台要充分发挥舆论导向作用，广泛宣传健康促进模式改革的目的、意义和具体任务，对健康不良行为和健康环境损害事件进行监督与曝光，督促全社会、倡导全社会参与健康促进，使合理医疗、追求健康的理念深入人心。
来源：武山政府网站
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